■ 事業者の名称
一般財団法人近藤記念医学財団富坂診療所
■ 個人情報保護管理者
一般財団法人近藤記念医学財団富坂診療所　個人情報保護管理者　事務長
■ 個人情報の利用目的
お預かりした個人情報は、当財団の各事業に関するお問合せへの対応に利用します。
■ お預かりする個人情報の項目
本手続きでは、以下の項目をフォームにご入力いただきます。
お名前*、お名前(フリガナ)*、生年月日*、メールアドレス*、郵便番号*、都道府県*、区群市町村・番地*、マンション・アパート号室、連絡先*、電話番号*、勤務先名称、備考
*がついている項目は、本手続きにおいて入力が必須となります。
■ 個人情報の第三者提供について
ご本人の同意がある場合または法令に基づく場合を除き、今回ご入力いただく個人情報は第三者に提供しません。
■ 個人情報の委託について
個人情報の取扱いを外部に委託する場合は、当財団が規定する個人情報管理基準を満たす企業を選定して委託を行い、適切な取扱いが行われるよう監督します。
■ 取得した個人情報の開示等及びお問合せ窓口
本人からの求めにより、当財団が本件により取得した個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用の停止・消去（「開示等」といいます。）に応じます。
開示等に応じる窓口は、個人情報相談窓口となり、個人情報保護方針ページ内の取扱いについての個人情報開示請求書でお申し出ください。
■ 個人情報を与えることの任意性及び当該情報を与えなかった場合に生じる結果
個人情報を取得する項目は、全てご本人によってご提供いただくものです。
ただし、必要な項目をいただけない場合、利用目的に記載の諸手続又は処理に支障が生じる可能性があります。
■ 本人が容易に知覚できない方法による個人情報の取得
本フォームでは、セッション管理のためCookieを使用しています。