開示対象個人情報の開示等に関する求めの手続き
当財団の開示対象個人情報についての開示等の求めは、以下の手続きにより受付いたします。
※開示対象個人情報とは、データベース化や整理された個人情報で、本人から求められる利用目的の通知、
開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止の求めのすべてに応じ
ることができる権限を有するものです。 ただし、次のいずれかに該当する場合は、開示対象個人情報では
ありません。開示等の請求に応じられない場合がありますのであらかじめご了承ください。
なお、その場合は、その旨、理由を付記してご通知いたします。
① 当該個人情報の在否が明らかになることによって、本人又は第三者の生命、身体又は財産に危害が
及ぶおそれのあるもの(被害者等の個人情報)
② 当該個人情報の在否が明らかになることによって、違法又は不法な行為を助長し、又は誘発するおそ
れがあるもの(反社会的団体等に関する個人情報)
③ 当該個人情報の在否が明らかになることによって、国の安全が侵害されるおそれ、他国若しくは国際
機関との信頼関係が損なわれるおそれ又は他国若しくは国際機関との交渉上不利益を被るおそれの
あるもの(外交・防衛関連の個人情報)
④ 当該個人情報の在否が明らかになることによって、犯罪の予防、鎮圧又は操作その他の公共の安全と
秩序維持に支障が及ぶおそれのあるもの(警察の捜査関連個人情報)
(1)開示等の求めの申出先
以下の、個人情報相談窓口にご連絡ください。
(2)開示等の求め
「個人情報開示請求書」をダウンロードし、郵送等によりお申し出ください。
(3).本人確認の方法
お申し出内容により、以下のいずれかの方法によりご本人様の確認をさせていただきます。
書類に本籍が記載されている場合は該当箇所を塗りつぶしてください。
1)本人の場合
次のいずれか書類1通
①運転免許証のコピー(現住所が記載されているもの)
②.パスポートのコピー(現住所が記載されているもの)
③マイナンバーカード、国民年金手帳、各種福祉手帳、各種健康保険証、学生証のいずれかの
コピー(現住所が記載されているもの)
2).本人の法定代理人の場合
下記に示す書類1通
ア)親権者
①戸籍謄本・妙本の写しなど本人と関係を証する書類1通
イ)成年後見人
①登記事項証明書(写し)1通
ウ)未成年後見人
①未成年後見登記事項証明証(写し)1通
3)本人の任意代理人の場合
下記の書類1通ずつ、合計2通
①本人が自署・押印した委任状(原本)1通
②代理人自身の「1)本人の場合」①~③のいずれか1通
※尚、いただいた本人確認書類については、開示等の作業に必要な範囲に限定して取扱い、本人確認後は
当所にて責任をもって返却又は廃棄いたします。
(4)手続料およびその徴収方法
開示等の求めに対して、当所が行う処理手続きのために必要な費用として、実費を勘案して合理的で
あると認められる範囲内において、当所の「料金表」に準じた手数料を本人に請求いたします。
ただし、「料金表」に明記されていない処理手続きについては、1個人情報・1依頼毎に\1,080円を
請求いたします。手数料は、当所受付にてお支払いください。
(5)本人への問合せの対応の結果の連絡
以下の、問合せの対応の結果を、郵送等の方法によって文書にて回答いたします。
1)開示対象個人情報の利用目的の通知
2)開示対象個人情報の開示
3)開示対象個人情報の訂正、追加又は削除
4)開示対象個人情報の利用又は提供の拒否権
個人情報相談窓口
開示請求、ご質問、ご相談及び苦情等は、以下の個人情報相談窓口 または 認定個人情報保護団体をご利用ください。
○ 個人情報相談窓口 (電話) 03-3814-2662
(メール) kondoukinen@tomisaka.or.jp
○ 認定個人情報保護団体および苦情解決の申出先
一般財団法人 日本情報経済社会推進協会
個人情報保護苦情相談室
(住所) 〒106-0032
東京都港区六本木1-9-9 六本木ファーストビル内
(電話) 03-5860-7565 または 0120-700-779
※注意※
この申出先は当所の健診・診療業務等のサービスに関するお問い合わせ先ではございません。